Prática baseada em evidências entre enfermeiros de um hospital universitário : um estudo de métodos mistos
Autor: Camila Nunes Cabral (Currículo Lattes)
Resumo
A Prática Baseada em Evidências representa um paradigma essencial na enfermagem contemporânea ao orientar a tomada de decisão clínica por meio da integração da melhor evidência científica disponível, da experiência clínica do profissional e dos valores e preferências do paciente. É um processo organizado em sete etapas, implementados de forma rigorosa e sequencial, que requer habilidades específicas. Com o aumento da exigência de qualidade, segurança, transparência e uso racional de recursos de saúde, a demanda por cuidados sustentados em evidências científicas tem aumentado nos serviços de saúde. Assim, o objetivo geral desse estudo é analisar a adoção da Prática Baseada em Evidências por enfermeiros no contexto hospitalar. Trata-se de um estudo de métodos mistos com design sequencial explanatório (QUAN-qual), desenvolvido em um hospital no Sul do Brasil. Na etapa quantitativa, de delineamento transversal e abordagem descritiva, foi aplicado o instrumento Evidence-Based Practice Questionnaire (EBPQ). A coleta de dados ocorreu entre janeiro e abril de 2025 e participaram 102 enfermeiros. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais através do software Statistical Package for Social Sciences versão 22.0. Os itens do instrumento que obtiveram a menor média de pontuação orientaram a construção do instrumento de coleta da etapa qualitativa, caracterizada como exploratória-descritiva. Optou se pela abordagem intencional por máxima heterogeneidade, a partir da classificação das pontuações totais obtidas na primeira etapa. Foi realizado um teste piloto com três enfermeiras que não foram incluídas no estudo. Os dados da etapa qualitativa foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas entre agosto de 2025 e janeiro de 2026, com 19 participantes. As entrevistas foram gravadas, transcritas e validadas, e constituíram o corpus textual. Empregou se a Análise de Conteúdo, com apoio, na segunda etapa, do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et des Questionnaires versão 0.8 alpha 7, gerando três categorias finais para a realização da análise. A integração dos dados ocorreu por conexão em um joint-display. A pontuação média final para o EBPQ foi de 122,73 pontos, com os maiores escores médios por questão no domínio de atitudes e os menores em conhecimentos e habilidades. Verificou-se diferença estatisticamente significativa para os enfermeiros com pós graduação stricto sensu no domínio III (Mann-Whitney; p=0,001) e no instrumento em geral (Mann-Whitney; p=0,031). Enfermeiros que haviam recebido capacitação prévia em PBE também apresentaram diferença estatisticamente significativa no domínio I (Mann-Whitney; p=0,040), no domínio III (Mann-Whitney; p<0,001) e no escore total do instrumento (Mann Whitney; p=0,001). Os achados da etapa qualitativa revelaram uma busca por evidências assistemática e reativa. Evidenciou-se uma desconexão entre a competência percebida para implementar a PBE e a prática efetiva, com avaliação crítica da literatura heterogênea e carente de critérios técnicos. A busca por informação concentra-se em protocolos institucionais e na equipe multiprofissional, enquanto a avaliação da prática apoia-se em parâmetros subjetivos. O mestrado foi referido como fator associado ao aumento das habilidades de pesquisa. A conclusão é a de que a PBE é utilizada de forma parcial e atitudes favoráveis não garantem a sua aplicação sistematizada, evidenciando uma lacuna operacional.